Что делать, если откололся зуб?

Отсутствие боли не означает, что зуб не нуждается в лечении: под небольшим внешним дефектом может скрываться трещина, повреждение дентина или нарушение герметичности старой пломбы.

После скола следует исключить нагрузку на повреждённый зуб и записаться к стоматологу. Чем раньше врач оценит глубину разрушения, тем выше вероятность восстановить естественные ткани и избежать лечения корневых каналов или удаления.

Что происходит, когда откалывается зуб

Коронковая часть зуба состоит из нескольких тканей. Снаружи она покрыта эмалью — самой твёрдой тканью человеческого организма. Под эмалью расположен дентин, а в центральной части находится пульпа с кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Последствия скола зависят от того, насколько глубоко проходит линия повреждения:

• при поверхностном дефекте затрагивается только эмаль;
• при более глубоком сколе обнажается дентин;
• при значительном разрушении может открыться пульпа;
• при тяжёлой травме линия перелома распространяется под десну или на корень.

Небольшой скол эмали чаще вызывает ощущение шероховатости или появление острого края. Повреждение дентина может сопровождаться реакцией на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу. При вскрытии пульпы обычно появляется сильная боль, а в центре дефекта иногда заметна красная или розовая точка.

Самостоятельно точно определить глубину повреждения невозможно. Для оценки состояния зуба стоматологу могут потребоваться осмотр, проверка чувствительности, прицельный рентгеновский снимок или компьютерная томография.

Почему может отколоться зуб

Нередко фрагмент коронки откалывается во время еды, но причиной становится не только чрезмерно твёрдый продукт. Часто ткани зуба были ослаблены ещё до появления заметного дефекта.

К распространённым причинам относятся кариес, крупные пломбы, травмы, бруксизм, нарушения прикуса и привычка раскусывать твёрдые предметы. Зуб также может разрушиться после лечения корневых каналов, особенно если от естественной коронки осталось мало собственных тканей.

При кариесе эмаль и дентин постепенно теряют прочность. Внешне зуб может выглядеть относительно целым, хотя под эмалью уже сформировалась полость. Во время жевания ослабленная стенка не выдерживает нагрузки и откалывается.

Риск повышается и при наличии большой пломбы. Чем меньше собственных тканей окружает реставрацию, тем выше нагрузка на оставшиеся стенки. Со временем они могут покрыться трещинами или разрушиться вместе с частью пломбы.

При бруксизме зубы испытывают длительное давление во время сна. Повторяющаяся перегрузка приводит к стиранию эмали, появлению микротрещин и сколов режущих краёв. Похожая ситуация возникает при неправильном распределении жевательной нагрузки из-за особенностей прикуса.

Что делать сразу после скола зуба

После обнаружения повреждения пациенту следует аккуратно прополоскать рот водой комнатной температуры. Это поможет удалить остатки пищи и рассмотреть дефект. Слишком горячую или холодную воду использовать не рекомендуется, поскольку открытый дентин может остро реагировать на температуру.

При кровоточивости к повреждённой области можно приложить чистую марлевую салфетку. Если скол произошёл после удара и появился отёк, к щеке прикладывают холодный компресс через ткань. Холод размещают снаружи, а не непосредственно на зубе или десне.

До посещения стоматолога необходимо отказаться от жевания повреждённой стороной. Предпочтение отдают мягкой пище умеренной температуры. Острый край не следует подпиливать, отламывать или пытаться сгладить металлическими предметами.

Если отколовшийся фрагмент удалось найти, его желательно сохранить. Кусочек нельзя очищать щёткой, обрабатывать антисептиками или пытаться приклеить самостоятельно. Его помещают во влажную чистую среду и приносят на приём. В некоторых случаях стоматолог может использовать собственный фрагмент пациента для восстановления формы зуба.

Бытовой клей, цемент, воск неизвестного состава и другие материалы не подходят для фиксации. Они могут вызвать химический ожог слизистой, затруднить последующую реставрацию и ухудшить состояние тканей.

При травме лица, нарушении прикуса, онемении, продолжающемся кровотечении или подозрении на перелом челюсти требуется неотложная медицинская помощь.

Что делать, если зуб откололся, но не болит

Отсутствие боли часто встречается при небольшом сколе эмали. Однако похожая ситуация возможна и при разрушении депульпированного зуба, из которого ранее был удалён нерв. Такой зуб не реагирует на температуру, но его корень и окружающие ткани могут оставаться уязвимыми.

Без лечения дефект постепенно увеличивается. В трещине задерживаются остатки пищи и бактериальный налёт, развивается кариес, а оставшиеся стенки испытывают повышенную нагрузку. Небольшая реставрация со временем может оказаться недостаточной, и для восстановления потребуется вкладка или коронка.

Поэтому отсутствие боли позволяет планово обратиться к стоматологу, но не является основанием откладывать осмотр на несколько месяцев.

Как стоматолог определяет глубину скола

Сначала врач уточняет обстоятельства повреждения: когда оно произошло, была ли травма, возникла ли боль, реагирует ли зуб на температуру и проводилось ли ранее лечение каналов.

Во время осмотра стоматолог оценивает размер дефекта, состояние пломбы, цвет тканей, подвижность зуба, болезненность при накусывании и положение края скола относительно десны. Если повреждение возникло после удара, дополнительно осматриваются губы, язык, десна и соседние зубы.

Проверка чувствительности помогает оценить состояние пульпы, но сразу после травмы результаты тестов могут быть неточными. Иногда врачу требуется наблюдать зуб в динамике.

Рентгенография позволяет выявить изменения в области корня, оценить качество ранее проведённого лечения каналов и исключить некоторые виды переломов. При подозрении на скрытую трещину, сложный перелом или повреждение костной ткани может назначаться КЛКТ.

Только после диагностики врач выбирает способ восстановления. Значение имеет не только размер отколотого фрагмента, но и количество сохранившихся тканей, состояние пульпы, положение линии перелома и характер жевательной нагрузки.

Восстановление небольшого скола эмали

Если повреждение ограничено эмалью, а зуб сохраняет достаточную прочность, стоматолог может аккуратно отшлифовать и отполировать острый край. Такой метод применяется при минимальном дефекте, который не влияет на форму и функцию зуба.

При более заметном сколе проводится композитная реставрация. Врач подбирает материал по цвету и прозрачности, подготавливает поверхность эмали и послойно восстанавливает утраченный участок. После затвердевания композита корректируются форма, прикус и гладкость поверхности.

На передних зубах особое внимание уделяется естественному переходу оттенков, прозрачности режущего края и симметрии улыбки. На жевательных зубах важно восстановить бугры и контактные поверхности так, чтобы нагрузка распределялась правильно.

Небольшое повреждение эмали не способно зарасти самостоятельно. Реминерализующие средства могут укреплять поверхностные участки эмали, но не возвращают утраченную форму зуба.

Восстановление скола эмали и дентина

При обнажении дентина зуб становится более чувствительным и уязвимым для бактерий. Дефект необходимо герметично закрыть.

Если сохранилось достаточно крепких тканей, применяется прямая композитная реставрация. Она выполняется непосредственно во рту за одно посещение. Врач воспроизводит анатомическую форму зуба, контакт с соседними зубами и особенности жевательной поверхности.

Для небольших и средних дефектов такой способ позволяет сохранить максимальный объём естественных тканей. Однако при разрушении значительной части жевательного зуба крупная пломба может испытывать чрезмерную нагрузку. В этом случае врач рассматривает более прочные ортопедические конструкции.

Можно ли приклеить отколовшийся фрагмент

Если пациент сохранил достаточно крупный и неповреждённый фрагмент, стоматолог может рассмотреть его повторную фиксацию. Чаще метод применяется при травматических сколах передних зубов.

Врач проверяет, насколько точно фрагмент прилегает к оставшейся части коронки, не затронута ли пульпа и возможно ли создать прочное соединение. После подготовки тканей кусочек фиксируется стоматологическими адгезивными материалами.

Преимущество метода заключается в сохранении естественного цвета, формы и структуры эмали. Однако повторное приклеивание возможно не всегда. Если фрагмент пересох, раскололся, загрязнён или отсутствует часть тканей, стоматолог выбирает композитную или керамическую реставрацию.

Вкладки и накладки при значительном разрушении

Керамические или композитные вкладки и накладки применяются преимущественно для жевательных зубов. Они изготавливаются по слепку или цифровой модели и замещают утраченные участки коронки.

Вкладка располагается внутри полости, а накладка дополнительно перекрывает один или несколько жевательных бугров. Такая конструкция помогает защитить ослабленные стенки от дальнейшего скола.

По сравнению с крупной пломбой керамическая накладка лучше сохраняет форму под жевательной нагрузкой и меньше изнашивается. При этом врач может сохранить больше естественных тканей, чем при полном покрытии зуба коронкой.

Выбор между пломбой, вкладкой и накладкой зависит от расположения дефекта, толщины оставшихся стенок и особенностей прикуса.

Восстановление переднего зуба виниром

Винир представляет собой тонкую керамическую накладку, закрывающую переднюю поверхность зуба и частично режущий край. Он может применяться при заметном сколе переднего зуба, если повреждение не требует полного покрытия коронкой.

С помощью винира восстанавливаются форма, цвет и пропорции зуба. Конструкция позволяет получить стабильный эстетический результат, особенно когда одновременно требуется скорректировать старые пломбы, трещины или выраженное изменение оттенка эмали.

Винир подходит не для каждого случая. При глубоком разрушении, выраженной нагрузке, недостаточном количестве эмали или повреждении значительной части коронки врач может рекомендовать другой метод.

Когда требуется искусственная коронка

Искусственная коронка покрывает сохранившуюся часть зуба и защищает её от дальнейшего разрушения. Она применяется, когда скол затронул значительный объём тканей и обычная пломба не способна обеспечить необходимую прочность.

Перед установкой коронки врач удаляет повреждённые и размягчённые ткани, восстанавливает основу зуба и формирует опору для конструкции. Коронка изготавливается по индивидуальной модели и фиксируется стоматологическим цементом.

Покрытие коронкой часто требуется после разрушения депульпированного жевательного зуба, особенно при наличии большой старой пломбы. Однако само лечение каналов не означает, что коронка обязательна в каждом случае. Решение зависит от положения зуба, толщины стенок и предполагаемой нагрузки.

Если пациент говорит, что «откололась коронка», необходимо уточнить, идёт ли речь о естественной коронковой части зуба или об искусственном протезе. При сколе керамической коронки врач оценивает размер дефекта, состояние конструкции и зуба под ней. Небольшой скол иногда можно отполировать или отремонтировать композитом, но при трещине каркаса, нарушении прилегания или значительном разрушении коронку обычно заменяют.

Когда необходимо лечение корневых каналов

Эндодонтическое лечение проводится не из-за самого факта скола, а при необратимом повреждении или инфицировании пульпы.

Если пульпа вскрыта, врач оценивает давность травмы, возраст пациента, состояние тканей и степень формирования корня. В некоторых случаях удаётся сохранить жизнеспособную часть пульпы с помощью биологических методов лечения. В других ситуациях требуется удалить воспалённые ткани, обработать и запломбировать корневые каналы.

После эндодонтического лечения зуб восстанавливают пломбой, вкладкой, накладкой или коронкой. Окончательная конструкция должна герметично закрывать каналы и защищать оставшиеся стенки от перелома.

Можно ли сохранить зуб, сломанный под корень

Скол на уровне десны или ниже неё считается сложным повреждением, но не всегда приводит к удалению. Возможность сохранения зависит от положения линии перелома, длины и состояния корня, наличия трещины, качества костной ткани и объёма здоровых тканей.

В отдельных случаях врач может провести хирургическое удлинение коронковой части, ортодонтическое вытяжение корня или восстановление культи с последующим протезированием. Такие методы позволяют вывести край будущей реставрации в доступную область и создать надёжную опору для коронки.

Если корень имеет продольную трещину, перелом проходит слишком глубоко или восстановление не обеспечит герметичность и прочность, зуб приходится удалять. После заживления дефект замещают имплантатом, мостовидным протезом или другой ортопедической конструкцией.

Решение об удалении не должно приниматься только по внешнему виду скола. Для прогноза необходимы клиническая и рентгенологическая диагностика.

Что делать, если откололся молочный зуб

При повреждении молочного зуба ребёнка следует показать детскому стоматологу. Врач оценивает не только размер скола, но и состояние корня, окружающих тканей и зачатка постоянного зуба.

После удара молочный зуб может сместиться, стать подвижным или изменить цвет через некоторое время. Даже при отсутствии боли необходимо наблюдать за состоянием десны и обращаться к врачу при появлении отёка, свища или потемнения коронки.

Небольшой острый край можно аккуратно отполировать, а заметный дефект — восстановить пломбировочным материалом. При глубоком повреждении тактика зависит от возраста ребёнка, близости естественной смены зубов и состояния пульпы.

Самостоятельно расшатывать или удалять повреждённый молочный зуб нельзя.

Что будет, если не восстанавливать сколотый зуб

Необработанный острый край может травмировать язык и слизистую щеки. Открытый дентин постепенно становится более чувствительным, а в области дефекта накапливается бактериальный налёт.

Под действием жевательной нагрузки трещина может увеличиваться. Маленький скол превращается в значительное разрушение, при котором уже недостаточно небольшой пломбы. Если бактерии достигают пульпы, развивается воспаление, появляются самопроизвольная боль и риск поражения тканей вокруг корня.

Особенно опасно откладывать лечение зуба с крупной пломбой или после удаления нерва. Такой зуб способен разрушаться почти безболезненно до момента перелома оставшихся стенок или корня.

Как снизить риск повторного скола

После восстановления важно определить причину повреждения. Если стоматолог только вернёт зубу форму, но не устранит перегрузку или кариес, скол может повториться.

Пациенту рекомендуется своевременно лечить кариес, контролировать состояние старых пломб и не использовать зубы для раскусывания упаковки, льда, скорлупы и других твёрдых предметов. При бруксизме врач может изготовить защитную ночную капу. Людям, занимающимся контактными видами спорта, показана спортивная капа.

После реставрации необходимо соблюдать гигиену, пользоваться зубной нитью или межзубными ёршиками и проходить профилактические осмотры. Если восстановленный зуб мешает при смыкании, появилась боль при накусывании или ощущение подвижности, следует повторно обратиться к стоматологу.

Частые вопросы

Может ли отколотый зуб восстановиться самостоятельно

Утраченная часть эмали или дентина не вырастает заново. Реминерализующие средства укрепляют поверхностные участки эмали, но не восстанавливают форму зуба. Для устранения дефекта требуется стоматологическая реставрация.

Нужно ли обращаться к врачу при маленьком сколе

Даже небольшой дефект желательно показать стоматологу. Врач проверит, ограничивается ли повреждение эмалью, нет ли скрытой трещины и требуется ли коррекция прикуса.

Можно ли чистить повреждённый зуб

Гигиену следует продолжать, но область скола очищают аккуратно мягкой щёткой. Сильное давление и попытки удалить острый край щёткой недопустимы.

Всегда ли при сколе удаляют нерв

Нет. Лечение каналов требуется только при необратимом повреждении или воспалении пульпы. При поверхностном и среднем сколе живой зуб обычно удаётся восстановить без удаления нерва.

Всегда ли большой скол требует коронки

Не всегда. В некоторых случаях зуб восстанавливают композитом, вкладкой или керамической накладкой. Метод зависит от количества сохранившихся тканей и характера нагрузки.

Можно ли ходить со сколотым зубом несколько недель

Откладывание лечения повышает риск увеличения дефекта, развития кариеса и воспаления пульпы. При сильной боли, отёке, кровоточивости, подвижности или сколе после травмы требуется срочное обращение.

Заключение

При сколе зуба пациенту следует прополоскать рот водой, исключить жевательную нагрузку, сохранить найденный фрагмент и обратиться к стоматологу. Даже небольшой дефект без боли может постепенно увеличиваться или скрывать более глубокое повреждение.

Современная стоматология позволяет восстановить зуб с помощью полировки, композитной реставрации, повторной фиксации фрагмента, вкладки, накладки, винира или искусственной коронки. При повреждении пульпы дополнительно проводится лечение корневых каналов. Чем раньше врач выполнит диагностику, тем больше собственных тканей удастся сохранить и тем менее объёмным окажется лечение.