Отек десны или щеки после удаления зуба чаще всего является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Во время процедуры повреждаются мягкие ткани и небольшие кровеносные сосуды, поэтому в области операции скапливается жидкость. Припухлость может увеличиваться в первые два-три дня, после чего должна постепенно уменьшаться.
Выраженность отека зависит от расположения зуба, сложности удаления и индивидуальной реакции организма. После простого удаления он обычно небольшой, а после извлечения ретинированного зуба мудрости может затрагивать щеку и сопровождаться синяком или временным ограничением открывания рта.
Главный критерий нормального восстановления — положительная динамика. Если после третьих-четвертых суток отек продолжает расти, усиливается боль, повышается температура или появляются гнойные выделения, необходимо обратиться к стоматологу.
Если отек распространяется на шею или область глаза, мешает дышать, говорить либо глотать, следует вызвать скорую помощь по номеру 112.
Почему после удаления зуба появляется отек
Удаление зуба сопровождается травмированием десны, связок, сосудов и иногда костной ткани. В ответ на повреждение сосуды расширяются, повышается проницаемость их стенок, а в межклеточное пространство поступает жидкость. Вместе с кровью и лимфой к зоне операции направляются иммунные клетки, участвующие в восстановлении тканей. В результате десна и щека временно увеличиваются в объеме.
Сильнее отек обычно выражен после продолжительной или сложной операции, при разрезе десны, разделении зуба на части, удалении участка кости и наложении швов. Припухлость также может быть заметнее, если до операции в области зуба уже присутствовало воспаление.
На выраженность реакции влияют возраст, состояние здоровья, особенности кровообращения, расположение зуба и строение его корней. Поэтому у двух пациентов после одинаковой процедуры восстановление может проходить по-разному.
Где может появиться отек и какие симптомы его сопровождают
Небольшая припухлость обычно возникает около лунки удаленного зуба. После удаления моляра или зуба мудрости она может распространиться на щеку и вызвать временную асимметрию лица.
В первые дни одновременно могут наблюдаться:
-
ноющая боль, уменьшающаяся после назначенного обезболивающего;
- чувствительность десны;
- небольшой синяк или гематома;
- дискомфорт при жевании;
- умеренное ограничение открывания рта;
- небольшая болезненность при глотании;
- незначительное повышение температуры в первые сутки.
После сложного удаления эти проявления могут быть выражены сильнее. Однако общее состояние пациента не должно ухудшаться, а боль и припухлость после достижения максимума должны начать уменьшаться.
Сколько держится отек после удаления зуба
Продолжительность восстановления зависит от объема вмешательства. Ориентировочную динамику можно представить следующим образом:
|
Период
|
Возможные проявления
|
Что делать
|
|
Первые 24 часа
|
Отек появляется или постепенно увеличивается, присутствует ноющая боль
|
Соблюдать рекомендации хирурга, отдыхать, использовать холод снаружи щеки
|
|
2-3 сутки
|
Припухлость может достигнуть максимума
|
Оценивать не только размер отека, но и боль, температуру, общее состояние
|
|
4-7 сутки
|
Отек должен постепенно уменьшаться
|
Продолжать бережный уход за полостью рта
|
|
После седьмых суток
|
После сложной операции иногда сохраняется небольшая остаточная припухлость
|
Если улучшения нет или отек увеличивается, обратиться к врачу
|
После простого удаления отек часто уменьшается за несколько дней. После сложного удаления зуба мудрости восстановление может занять больше времени. На сроки влияют количество и форма корней, наличие разрезов и швов, исходное воспаление и соблюдение послеоперационных рекомендаций.
«В первые дни важен не только размер отека, но и его динамика. После достижения максимума припухлость должна начать уменьшаться. Если она продолжает расти одновременно с болью или повышением температуры, пациента нужно осмотреть».
— Пыжьянов Егор Викторович, Главный врач, хирург-имплантолог, ортопед
Как заживает лунка удаленного зуба
Сразу после удаления лунка заполняется кровью, из которой формируется сгусток. Он закрывает раневую поверхность, защищает костную ткань и создает условия для заживления. Постепенно сгусток замещается новой тканью, а края десны сближаются.
Отек может исчезнуть раньше, чем полностью восстановится лунка. Даже если щека больше не опухшая и боль прошла, место удаления некоторое время остается уязвимым. Нельзя пытаться очистить углубление пальцем, зубочисткой или другими предметами.
При нормальном заживлении боль уменьшается, края десны не становятся ярко-красными, нет гноя и резкого неприятного запаха. Светлый налет в лунке не всегда означает нагноение: это может быть фибрин, участвующий в восстановлении тканей. Точно оценить состояние раны может только стоматолог.
Как отличить нормальный отек от осложнения
|
Признак
|
Нормальное восстановление
|
Возможное осложнение
|
|
Динамика
|
Увеличение в первые дни с последующим уменьшением
|
Продолжает расти после третьих-четвертых суток
|
|
Боль
|
Умеренная, постепенно ослабевает
|
Становится сильнее, пульсирует, плохо снимается препаратами
|
|
Температура
|
Незначительное кратковременное повышение
|
Высокая или сохраняется несколько дней
|
|
Лунка
|
Сгусток сохранен, нет гноя
|
Пустая лунка, гнойные выделения, неприятный запах
|
|
Десна и щека
|
Мягкая припухлость без резкого ухудшения
|
Покраснение, болезненное уплотнение, инфильтрат или шишка
|
|
Общее состояние
|
Стабильное
|
Слабость, озноб, ухудшение самочувствия
|
Отсутствие выраженной припухлости также является вариантом нормы. Реакция организма индивидуальна, поэтому оценивать восстановление следует по совокупности признаков.
Когда необходимо обратиться к стоматологу
Запишитесь на осмотр в ближайшее время, если отек не начинает уменьшаться после 3-4 х суток, боль усиливается, температура сохраняется или из лунки появился неприятный запах.
Осмотр в день появления симптомов требуется, если:
-
отек быстро увеличивается;
-
возникла острая пульсирующая боль;
-
появились гнойные выделения;
-
на десне или щеке образовалось болезненное уплотнение;
-
стало значительно труднее открывать рот;
-
отек возобновился после периода улучшения;
-
ухудшилось общее самочувствие.
При затруднении дыхания, речи или глотания, отеке языка, дна полости рта, шеи либо области вокруг глаза необходима экстренная медицинская помощь.
Как уменьшить отек и снизить риск осложнений
- В первые сутки к щеке можно ненадолго прикладывать холод через чистую ткань, делая перерывы. Точную продолжительность процедуры определяет хирург с учетом проведенного вмешательства. Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже.
- В день операции желательно отдыхать, не наклоняться и не заниматься спортом. Во время сна голову можно держать немного выше обычного. Пища должна быть мягкой, не слишком горячей и не раздражающей слизистую. Жевать лучше на противоположной стороне.
- В первые 24 часа нельзя активно полоскать рот: движение жидкости может повредить кровяной сгусток. В дальнейшем врач может разрешить ротовые ванночки. Для этого раствор спокойно удерживают во рту, а затем аккуратно выпускают, не создавая интенсивного движения жидкости. Конкретный раствор и продолжительность его применения определяет стоматолог.
- Остальные зубы необходимо чистить регулярно, но область операции в первые дни следует обходить щеткой.
Лекарства после удаления зуба
Обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты принимают только по назначению врача. При выборе лекарства учитываются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, печени, нарушения свертывания крови, аллергия и другие противопоказания.
Антибиотики требуются не после каждого удаления. Физиологический послеоперационный отек сам по себе не является показанием к антибактериальной терапии. Врач может назначить антибиотик при признаках инфекции, распространении воспаления или наличии других медицинских показаний.
Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку, сочетать несколько обезболивающих, начинать или прекращать курс антибиотика. Также не следует отменять назначенные другим специалистом лекарства, влияющие на свертывание крови, без консультации с врачом.
«Антибиотик не является универсальным средством от послеоперационного отека. Сначала нужно определить причину припухлости. При нормальном заживлении достаточно соблюдать рекомендации хирурга, а при осложнении лечение подбирается после осмотра».
— Пыжьянов Егор Викторович, Главный врач, хирург-имплантолог, ортопед
Что нельзя делать после удаления
Чтобы не повредить сгусток и не усилить отек, не рекомендуется:
-
интенсивно полоскать рот в первые сутки;
-
греть щеку или прикладывать теплый компресс;
-
трогать лунку языком, пальцем или посторонними предметами;
-
наносить на рану мази, спиртовые растворы и народные средства;
-
самостоятельно принимать антибиотики;
-
употреблять горячую, острую и твердую пищу;
-
курить и употреблять алкоголь в ранний период восстановления;
-
посещать баню, сауну и принимать горячую ванну;
-
заниматься спортом и поднимать тяжести;
-
превышать назначенную дозу обезболивающего.
Если хирург дал индивидуальные рекомендации, необходимо ориентироваться именно на них.
Отек после удаления зуба мудрости
Зубы мудрости могут иметь искривленные или разветвленные корни, располагаться под наклоном либо оставаться частично или полностью скрытыми под десной и костью. Доступ к нижним восьмеркам особенно ограничен. Поэтому врачу иногда приходится разрезать десну, разделять зуб на части и удалять небольшой участок окружающей костной ткани.
После такого вмешательства отек щеки обычно выражен сильнее, чем после простого удаления. Возможны синяк, временная асимметрия лица и ограничение открывания рта. При нормальном восстановлении эти проявления постепенно уменьшаются.
«Выраженный отек после удаления нижнего ретинированного зуба мудрости не всегда означает осложнение. Важно учитывать сложность операции и сопутствующие симптомы. Тревожная ситуация — когда после нескольких дней улучшения нет, а боль, температура и припухлость продолжают нарастать».
— Пыжьянов Егор Викторович, Главный врач, хирург-имплантолог, ортопед
Какие осложнения могут сопровождаться отеком
-
Альвеолит — воспаление лунки, часто связанное с повреждением или потерей кровяного сгустка. Характерные признаки — нарастающая боль через несколько дней после удаления, неприятный запах или вкус, отсутствие сгустка.
-
Инфекция, абсцесс и периостит могут сопровождаться увеличением отека, покраснением, гнойными выделениями, температурой, слабостью и болезненным уплотнением. В редких случаях воспаление распространяется на костную ткань и развивается остеомиелит.
-
Причиной затяжного воспаления иногда становится оставшийся фрагмент корня, зуба или инородный материал. Определить это можно при осмотре и с помощью рентгенографии или КЛКТ.
-
Гематома обычно возникает из-за повреждения небольшого сосуда и может стать заметнее, когда основной отек начинает уменьшаться. Но если синяк быстро увеличивается, становится напряженным и болезненным, необходим осмотр.
-
Аллергический отек обычно развивается быстро и может сопровождаться зудом, высыпаниями, припухлостью губ или языка. При затруднении дыхания нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Что сделает стоматолог при нарастающем отеке
Врач уточнит, когда появились симптомы и как они менялись, осмотрит лунку, десну и окружающие ткани. При подозрении на оставшийся фрагмент зуба или распространение воспаления назначается рентгенография либо КЛКТ.
Лечение зависит от причины. Стоматолог может провести ревизию и обработку лунки, удалить некротические ткани или оставшийся фрагмент, установить лекарственную повязку. При абсцессе может потребоваться создание оттока гноя. Антибактериальная терапия назначается по показаниям.
Самостоятельно очищать лунку или пытаться удалить из нее содержимое нельзя.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что на третий день отек стал больше?
После сложного удаления припухлость может достигать максимума на вторые-третьи сутки. При этом боль и общее состояние не должны резко ухудшаться. Если отек продолжает расти дальше, обратитесь к врачу.
Через сколько полностью проходит отек?
После простого удаления он часто уменьшается за несколько дней. После сложной операции остаточная припухлость может сохраняться дольше. Важнее не точный срок, а постепенное улучшение.
Может ли после уменьшения отека появиться синяк?
Да. Гематома иногда становится заметнее после уменьшения припухлости и постепенно меняет цвет. Быстро увеличивающийся болезненный синяк требует осмотра.
Допустима ли небольшая температура?
Незначительное кратковременное повышение возможно в первые сутки. Сохраняющаяся или высокая температура вместе с нарастающей болью и отеком может указывать на воспаление.
Можно ли прикладывать холод?
В ранний период можно использовать холод снаружи щеки через ткань и с перерывами, если это не противоречит рекомендациям хирурга. Греть область удаления нельзя.
Чем ванночка отличается от полоскания?
При ванночке раствор спокойно удерживают во рту. При полоскании жидкость активно перемещается и может повредить сгусток.
Почему отек появился только через несколько дней?
Припухлость может постепенно нарастать в первые двое-трое суток. Но позднее появление отека после периода улучшения требует консультации стоматолога.
Нужно ли принимать антибиотики?
Только если их назначил врач. Обычный послеоперационный отек не является самостоятельным показанием к приему антибиотика.
Что делать, если отек не прошел через неделю?
Записаться к стоматологу-хирургу, особенно если припухлость не уменьшается, усиливается боль или появились температура и выделения из лунки.
Нормально ли, что после удаления трудно открыть рот?
Небольшое временное ограничение возможно после сложного удаления зуба мудрости. Если оно усиливается, сохраняется или сопровождается болезненным глотанием, необходим осмотр.
Источники
-
Safar J. Postextraction Problems // MSD Manual Professional Edition. — Обновлено: август 2026. —
https://www.msdmanuals.com/professional/dental-disorders/dental-emergencies/postextraction-problems
(дата обращения: 10.09.2026).
-
Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Dental Surgery and Recovery [Электронный ресурс]. —
https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/dental-surgery-and-recovery
(дата обращения: 10.09.2026).
-
University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Dental Extractions: Post-operative Instructions [Электронный ресурс]. —
https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/dental-extractions-post-operative-instructions
(дата обращения: 10.09.2026).
-
National Health Service (NHS). Wisdom Tooth Removal [Электронный ресурс]. — Обновлено: 12 июня 2024 г. —
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/wisdom-tooth-removal/
(дата обращения: 10.09.2026).
-
National Health Service (NHS). Dental Abscess [Электронный ресурс]. — Обновлено: 18 марта 2026 г. —
https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/
(дата обращения: 10.09.2026).
-
American Dental Association. Antibiotics for Dental Pain and Swelling Guideline [Электронный ресурс]. — 2019. —
https://www.ada.org/resources/research/science/evidence-based-dental-research/antibiotics-for-dental-pain-and-swelling
(дата обращения: 10.09.2026).
-
Стоматологическая Ассоциация России (СтАР). Клинические рекомендации «Альвеолит» (К10.3) [Электронный ресурс]. — Утверждены Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 г. —
https://e-stomatology.ru/director/protokols/alveolit.docx
(дата обращения: 10.09.2026).
