Какие коронки лучше для зубов

Для чего нужны коронки

Восстановить можно даже разрушенный зуб. Главное, чтобы у него остался прочный корень, на который можно поставить коронку. Если зуба нет, на пустое место устанавливают мостовидный протез. Он состоит из нескольких коронок, соединенных между собой, и крепится на соседние зубы. Коронки можно закрепить на имплант — систему, которая заменяет корень зуба и выполняет все его функции.

Параметры коронок зависят от их местоположения. Например, коронки для протезирования жевательных зубов должны быть прочными, а для передних главное — красота и натуральность.

Показания и противопоказания к установке коронок

Коронки ставят при:

• разрушении верхней части зуба более чем на 50%;
• наличии сколов, трещин, пигментации эмали, которую нельзя отбелить;
• переломе коронковой части;
• повышенной стираемости эмали.

Противопоказания к протезированию:

• бруксизм;
• серьезные дефекты прикуса;
• низкое расположение зубов;
• подвижность зуба, который подлежит восстановлению;
• воспаление верхушки корня.

Виды зубных коронок

Для изготовления первых протезов использовали сталь, никель, хром и их сплавы. Коронки получались прочными и долговечными, имели доступную стоимость. Главный их недостаток — неестественный внешний вид. Сегодня коронки из металла чаще используют для восстановления жевательных зубов: для них эстетика не очень важна.

В отдельную группу выделяют протезы из благородных металлов. Золотые, платиновые, палладиевые коронки отлично выполняют функции зубов. Зачастую их ставят на передние зубы: они подчеркивают статус и состоятельность человека.

Металлокерамические

Протезы из металлического каркаса, покрытого слоем керамики, пациенты выбирают чаще всего. Коронки из металлокерамики – это сочетание высокого качества и доступной стоимости. Они выглядят как настоящие зубы, их используют для протезирования любой части челюсти, в том числе их вставляют в зону улыбки.

Металлопластмассовые

Это основание из металла, покрытое полимерным композитом высокой прочности. Такие коронки стоят недорого, но они хрупкие, токсичные, быстро теряют цвет из-за пищевых красителей. Практикующие стоматологи советуют использовать их только в качестве временных протезов при имплантации.

Керамические

Протезы из керамики гипоаллергенны и отлично пропускают свет. Однако это хрупкие и достаточно дорогие изделия. Чаще всего керамические коронки используют для восстановления передних зубов. Для замены премоляров и моляров протезы из керамики не подходят.

Циркониевые

Протезы из циркония являются самыми дорогими. Однако это самый прочный, долговечный и безопасный материал для восстановления зубов. Особенно популярны конструкции из циркониевого сплава и медицинской керамики в цвет «родных» зубов. 

Коронки для жевательных зубов

При выборе коронок стоматолог учитывает несколько факторов:

• для реставрации и защиты поврежденного зуба можно использовать керамику без примесей металла;
• зуб с тонкими стенками лучше восстанавливать с помощью металлокерамического протеза;
• пациенту, который ограничен в деньгах, можно предложить конструкцию из металла.

Жевательные зубы нужны для измельчения пищи. Цель протезирования — восстановление этой функции. Для этого лучше всего подойдут металлокерамические коронки —эстетичные и функциональные изделия. Если низкая цена — не самый важный фактор, можно воспользоваться безметалловыми протезами. Однако последнее слово все равно останется за врачом.

Протезирование передних зубов

Восстановить фронтальный зуб можно только в том случае, если его корень не поврежден. Когда зуба нет, коронку фиксируют на имплант. Если на жевательные зубы еще можно поставить более дешевые протезы, то на передних экономить не стоит: их видно при улыбке и во время разговора.

Идеальный вариант для протезирования передних зубов – безметалловая керамика. Такие протезы более прочные и эстетичные. Если у пациента нет денег на коронку из керамики, стоматолог предложит ему металлокерамику: качественно изготовленный и правильно установленный протез смотрится натурально и привлекательно.

Рекомендации по выбору

Универсальных зубных протезов не существует. При выборе материала можно пользоваться такими правилами:

• Для реставрации передних зубов лучше выбрать керамику или диоксид циркония, для восстановления жевательных — диоксид циркония или бюджетную металлокерамика.
• Если вы выбираете качество, а не дешевизну, подойдут коронки из оксида алюминия и диоксида циркония.
• Металлокерамические протезы — это сочетание качества и выгодной цены. Если коронки грамотно изготовлены и правильно установлены, они прослужат не менее 15 лет без потери своих качеств.
• Зрелым и пожилым людям специалисты советуют восстанавливать зубы с помощью металлокерамики. Молодым лучше выбрать цирконий: коронки прослужат долго, их можно установить с минимальным повреждением зубов. 

Этапы установки коронок

Консультация и диагностика

Во время первого визита врач осмотрит зубы и оценит их состояние. Затем стоматолог составит план лечения, узнает, есть ли противопоказания к протезированию, даст рекомендации по выбору протезов. Чтобы обнаружить скрытые патологии и определить целостность зубного корня, доктор назначит рентген. В среднем первый визит занимает примерно полтора часа.

Подготовка ротовой полости

После диагностики специалист займется лечением заболеваний зубов и десен, проведет профгигиену. Продолжительность этого этапа зависит от состояния зубов и в среднем занимает от 1 дня до нескольких недель.

Удаление нерва

Этот этап не является обязательным: чаще нерв удаляют при работе с резцами. При подготовке к протезированию жевательных зубов депульпирование обычно не проводят. Как правило, процедура занимает не более часа.

Укрепление разрушенного зуба

Рекомендовано не всем пациентам. Если коронковая часть зуба, подлежащего восстановлению, сильно разрушена, корень укрепляют штифтом или культевой вкладкой. 

В первом случае устанавливают анкерный или стекловолоконный стержень. Перед этим удаляют нервы и пломбируют верхушку корня. Затем конструкцию фиксируют пломбировочным материалом, а сверху устанавливают коронку. Если в дальнейшем жевательная нагрузка будет распределяться неравномерно, штифт выпадет или переломится корень.

Культевая вкладка — современная и более эффективная альтернатива штифту. Суть процедуры: в зуб устанавливают специальную конструкцию из металла или безметалловой керамики. Вкладки бывают цельнолитыми или разборными. Нижняя часть конструкции заполняет корень, а верхняя — это искусственная зубная культя: на нее стоматолог закрепит протез.

Препарирование (обточка)

Выполняется во время четвертого посещения. Время проведения — 1 час. Обточка эмали — главный недостаток протезирования. Но если использовать безметалловые конструкции, удастся минимизировать негативный эффект. При препарировании под микроскопом специалист удалит только доли миллиметра пораженных тканей верхнего слоя.

Изготовление слепков

Проводится вместе с обточкой эмали. Ортопедическую конструкцию изготавливают по слепкам опорного и соседних зубов. Оттиски снимают двумя способами: классическим (восковым) или методом 3D-сканирования по технологии CAD/CAM. Второй вариант предполагает обработку результатов с помощью компьютерной программы, после чего данные отправляют на фрезеровочный станок. 

Временное протезирование

Через один-два часа после получения оттисков пациенту устанавливают временную пластмассовую коронку и надевают ее на препарированный зуб. Коронка защищает зуб от агрессивного воздействия внешних факторов и делает его более эстетичным и функциональным.

Примерка постоянного протеза и его фиксация

Во время пятого посещения примеряют постоянную конструкцию. При необходимости протез корректируют и окончательно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

При нарушении технологии установки под протез могут попасть частицы пищи и слюны. Это не только вызывает дискомфорт и боль, но и может привести к воспалению зуба. Еще одна причина болей — некачественная эндодонтическая обработка каналов перед протезированием из-за недопломбирования. Если у пациента возникли неприятные ощущения в процессе ношения коронки, стоматологу придется ее снять, провести определенные процедуры и поставить на зуб новый протез.

Рекомендации по уходу за протезами

Установка коронок — самый распространенный способ восстановления зубов при их сильном разрушении или потере. При правильном уходе зубы прослужат более десяти лет. За зубами с коронками ухаживать нужно так же, как и за обычными, но с некоторыми особенностями:

• Чистите зубы 2 раза в день. Оптимальное время - утром после пробуждения и вечером перед сном.
• Используйте пасту средней или мягкой абразивности. Агрессивные пасты негативно воздействуют на зубную эмаль, коронки и десны.
• Особое внимание уделяйте межзубным промежуткам. В них скапливается налет, до которого не может добраться зубная щетка. Для его удаления используйте зубную нить, ирригатор, специальные щетки.
• Если вы носите мостовидный протез, тщательно и со всех сторон очищайте промежуточную коронку.
• После еды обязательно полощите рот: так вы избавитесь от остатков пищи и замедлите образование налета.
• Чтобы эмаль и коронки сохранили цвет, пейте меньше кофе, черного чая, красного вина, ярких соков и продуктов с искусственными красителями.
• Откажитесь от очень твердых продуктов, не ешьте одновременно холодные и горячие блюда, например, мороженое и кофе. Все это приводит к появлению трещин на поверхности коронок.
• Ежегодно проводите профессиональную чистку зубов и коронок у гигиениста.
• Приходите на профилактический осмотр к стоматологу каждые шесть месяцев. Это важно делать всем людям, а не только тем, у кого стоят протезы. В ходе осмотра доктор сможет выявить проблемы с зубами на ранних стадиях.

Отбеливание зубов

Фторирование зубов

Лечение кариеса

Исправление прикуса